اصول اسکراب

استانداردهای اصول کار در اتاق عمل شامل :

• پرپ و درپ کردن بیمار
• اسکراب کردن دست
• اصول پوشیدن گان و دستکش استریل

اصول اسکراب کردن دست(شستن دست‌ها قبل از ورود به اعمال جراحی)

قبل از اسکراب کردن :

• هیچ گونه انگشتر دستبند و... نباید در دست باشد.
• لباس اتاق عمل کامل باید پوشیده شود (شامل پیراهن، شلوار، کفش، کلاه و ماسک)
• وجود آینه در اتاق اسکراب جهت آماده سازی و فیکس کردن تجهیزات حفاضت شخصی (P.P.E) مانند کلاه، عینک و ماسک.
• وجود ساعت در اتاق اسکراب برای تنظیم تایم اسکراب کردن دست‌ها طبق استانداردهای موجود (تقریبا 1.5 دقیقه برای هر دست و طبق رفرنس‌های معتبر به صورت کلی حداقل 3 دقیقه تا 6 دقیقه برای هر دو دست طول بکشد).
• ناخن ها باید کوتاه باشد و همچنین از ناخن‌های لاک زده و مصنوعی پرهیز شود.
• بهتر است هند دراپ کردن مقدم بر هند اسکراب باشد (البته هنوز این مطلب حقیقت ثابت شده ای نیست)

در بعضی از جراحی‌های مهم مانند ارتوپدی، قلب و عروق و جراحی‌های اعصاب بدلیل افزایش احتمال عفونت در این جراحی ها و ریسک بالای این اتفاق برای مریض و احتمال ضرر گسترده برای بیمار، هم باید هند اسکراب صورت بگیرد و بعد از خشک کردن دست‌ها با حولیه استریل باید هند دراپ انجام شود.

در بعضی از جراحی‌ها بعد از هند اسکراب کردن در ابتدای روز لازم نیست که هر دفعه قبل از هر عمل دوباره هند اسکراب انجام شود بلکه فقط هند دارپ کردن کافیست.

اسکراب کردن یا به صورت ضربه ای است یا به صورت زمانی است:
اسکراب زمانی : برای هر دست 2 تا 2.5 دقیقه باید به طول بیانجامد.
اسکراب ضربه‌ای : ناخن‌ها، انگشتان، کف دست و پشت دست، ساعد و 5 سانتی متر بالاتر از آرنج به صورت ضربه‌ای (مثلا 20 ضربه بروس برای ناخن‌ها و انگشتان، 15 ضربه بروس برای کف و پشت دست و 40 ضربه برای مچ، ساعد و 5 سانتی متر بالا تر از آرنج)

اسکراب دستان باید از نوک انگشتان تا دو اینچ (5 سانتی متر) بالاتر از آرنج و به صورت یک طرفه و بدون برگشت انجام می شود. (همیشه دست‌ها به سمت بالا باشد تا برگشت آب و ماده اسکراب صورت نگیرد و محل خروج آب از نوک انگشتان به سمت آرنج است)

بروس اسکراب ممکن است یکبار مصرف یا چند بار مصرف باشد:
بروس یک بار مصرف دارای دو طرف است که یک طرف زبر و یک طرف نرم است و همراه با یک nail cleaner است برای تمیز کردن زیر ناخن و بروس چند بار مصرف توسط اتوکلاو استریل می گردد.

برای بعضی از عمل های جراحی مانند قلب و عروق بالاترین سطح ضد عفونی از سر انگشتان تا مچ‌ها است زیرا بیشترین استفاده در آن ناحیه در فیلد جراحی است.

مراحل اسکراب کردن :

• فیکس کردن وسایل تجهیزات شخصی (P.P.E) مانند ماسک، کلاه و عینک
• خیس کردن قسمت‌هایی که باید اسکراب شود (pre wash-scrub)
• آغشته کردن بروس به بتادین اسکراب و استفاده از بروس اسکراب ابتدا برای زیر ناخن‌ها و ناخن‌ها، سپس انگشتان را به 4 ناحیه تقسیم کرده و از انگشت شست به طرف انگشت کوچک شروع به بروس زدن می کنیم، سپس کف دست و پشت دست، بعد از آن از مچ دست تا 5 سانتی متر بالاتر از آرنج را با بروس آغشته به بتادین اسکراب، به ترتیب اسکراب میکنیم.

صمیمانه از زحمات دانشجویان عزیز و گرانقدر که در تهیه آموزش، این جانب را یاری نمودند، تشکر می‌کنم.

تایپ: جناب آقای حامد قاسمی
همکاری در ضبط: جناب آقای سید علیرضا حسینی و جناب آقای خلیلی